Pyelonefritis

[EbruLi]

Pyelonefritis

Etiyoloji:
Corynebacterium Renale tarafından meydana gelir,
Alt üriner kanal enfeksiyonlarından sekonder olarak,
Çoğu kez üreter ve idrar kesesinin yangısı ile bir arada seyreder,
Septisemilerde kan ve lenf yolları ile de böbreklere ulaşabilir ,
Sporatik olaylar halinde daha çok ineklerde, genellikle doğum ve çiftleşme sonrası oluşan yaralanmalarla meydana gelir.

Semptomlar:
1-) Genellikle kronik seyrettiğinden birkaç hafta klinik belirtilerin dikkat çekmemesi
2-) Daha sonra sık sık güç ağrılı idrar yapma
3-) İdrarın kan veya kan pıhtısı, irin içermesi, bulanık olması
4-) Dalgalı ateş
5-) Akut ve subakut seyirli olaylarda beden ısısı artışı.
6-) Sancı.
7-) Belde kamburluk.
8-) Nabız, solunum sayısında artış.
9-) Tutuk yürüyüş.
10-) Hayvanını sık sık idrar yapma pozisyonu alması.
11-) İdrar yapma sırasında ağrı belirtileri ve çıkan idrar miktarının az olması
12-) Rektal palpasyonda sol böbreğin büyüdüğü ve ağrılı olduğu fark edilir

Labaratuvar bulguları:
1-) İdrar kirli kırmızı, bulanık renktedir. Keskin kokuludur, içinde yer yer irin pıhtıları bulunur
2-) Albuninüri vardır .
3-) pH değeri alkalidir. (pH 8-9)
4-) İdrar sedimentinin muayenesinde bol miktarda lökosit, eritrosit ve böbrek epiltellerine rastlanır
5-) Kan muayenesinde nötrofil bulunur

Tanı:
Klinik muayeneler, idrar muayenesi ve rektal muayene bulguları ile teşhis konur.

Ayırıcı tanı:
İdrar muayenesinde vesika urinaria epitellerinin daha az olması yada hiç olmaması kanda nötrofilin ve dalgalı ateşin bulunması ile cystitisten ayrılır
İdrarda bol miktarda lökosit, bulanık idrar olması sık sık ağrılı idrar yapması ile nefrosizden ayrılır
İdrar bulguları ile gastrointestinal kanal ağrılarından ayrılır

Prognoz:
Çok gecikmemiş olgularda yeterli sağaltımla prognoz iyidir.

Sağaltım:
Corinabacterium Renale olgularında en uygun antibiyotik Penicillindir.
Sağaltıma 2-4 hafta devam edilmelidir. Erken kesilenlerde nüks edebilir. Etkeni bilinmeyen olgularda nefrotoksisitesi olmayan genişspekturumlu antibiyotikler kullanılır.
Parenteral sıvı sağaltımı yapılır ve su verilir

Koruma:
İdrar sondası uygulamaları urogenital sistem muayenesinde asepsiye özen gösterilmeli
Ahırda birkaç kez karşılaşıldığında, altlıklar değiştirilmeli. Corynobacteriumlar bu topraklarda uzun süre kaldığından zeminin değiştirlmesi yararlı olabilir.
Doğal tohumlama yapılan ahırlarda yaygın problem ise boğaların prepitium akıntılarının muayenesi gerekir ve işletmede suni tohumlamaya geçilmelidir.