Forum Aski - Türkiye'nin En Eğlenceli Forumu
 

Go Back   Forum Aski - Türkiye'nin En Eğlenceli Forumu > Eğitim - Öğretim > Psikoloji
facebook bağlan


Konversiyon Bozuklukları

Psikoloji kategorisinde açılmış olan Konversiyon Bozuklukları konusu , Konversiyon bozukluğu tanısı koymak içintakip eden 5 kriterin olması gerekir: 1)Semptom; fiziksel bozukluklarda görülen fiziksel fonksiyon kaybı veya değişikliği şeklinde açıklanmalıdır. 2)Hastanın son zamanlarda psikolojik stres veya çatışması olmalıdır. 3)Hasta ...


Yeni Konu aç  Cevapla
 
LinkBack Seçenekler Arama Stil
Alt 20.05.2013, 21:12   #1 (permalink)
Sana tutunmaya çalışan ben,beni tutmayıp düşüren sen...

Kullanıcıların profil bilgileri misafirlere kapatılmıştır.
Standart Konversiyon Bozuklukları



Konversiyon bozukluğu tanısı koymak içintakip eden 5 kriterin olması gerekir:
1)Semptom; fiziksel bozukluklarda görülen fiziksel fonksiyon kaybı veya değişikliği şeklinde açıklanmalıdır.
2)Hastanın son zamanlarda psikolojik stres veya çatışması olmalıdır.
3)Hasta semptomları bilinçsizce üretmelidir.
4)Semptom;bilinen organik etiyoloji veya kültürel onaylanan cevap paterni ile açıklanmamalıdır.
5)Semptom;ağrı veya sexüel disfonksiyona sınırlı olmamalıdır.

Konversiyon bozukluğu nadir görülür.Psikiatrik hastalığı olmayanlarda yıllık insidansı %0.01-0.02’dir.Psikiatrik konsültasyon yapılan hastalarda insidans %5-16 arasındadır.İnsidansın azalddığı çok yaygın kanıdır.Vakalar çoğunlukla nörolojik ve ortopedik görünümler içerir.Savaş zamanı askerlerdeiş kazası geçirenlerde ve şiddete maruz kalanlarda sık görülür.Kadınlarda erkeklerden sıktır.Bazı serilerde vakaların %80’den çoğunun eski vakalar olduğu görülmüştür.Adelosan ve erken çocukluk çağında sık görülür.Konversiyon bozukluğunun prevelansı; kırsal kesimdedüşük sosyo-ekonomik düzeyde ve az eğitimli kişilerde sıktır.Tıbbi hastalıklardepresyon.anksiyetesomatizasyon bozukluğubağımlı kişilik bozukluğuşizofreni ve pasif agresif kişilik diğer predispoze faktörlerdir.
KİLİNİK:
Konversiyon bozuklukları sıklıkla şiddetli stresle ilgili olarak aniden ortaya çıkar.Hastanın hem probleminehemde o an çevrede olan olaylara yönelik hikaye alınmalıdır. Hasta ve yakınlarının ayrılarak hikaye alınması gerekebilir.Konversiyon bozukluğunun çok güvenilir tanı kriteri;somatizasyon bozukluğu veya önceki konversiyon hikayesidir.Semptomlar tekrarlayan vakalarda değişebilir.
Motor şikayetler;genellikle istemli kasları içerir ve duysal şikayetlerden daha sıktır.Nadiren otonomik ve endokrin sistemi içerebilir.Kusma tiksinmenin psikolojik göstergesi olabilir.
Konversiyon bozukluklarının klasik semptomlarıaraliziafonibayılmakoordinasyon bozukluklarıakinezidiskinezikörlükanozmianestezi ve parasteziyi içerir.Yalancı nöbetler psikiatriste gönderilen hastaların %10-40’ında görülür.Hasta semptomların şiddetine göre aldırmazlık içindedir.(la bella indifference)Bu önemli bir işarettir ama vakaların yarısında yoktur ve organik bozukluklarda da sık bulunur.
Tanı organik patolojiler dışlandıktan sonra konmalıdır.Medikal durumların yokluğu tek başına konversiyon bozukluğu tanısı koydurmazuygun psikolojik kriterleri karşılamalıdır.Nörolojik defisitlerin tesbiti için kullanılan birkaç F.M tekniği faydalıdır;
Uygun lab. Ve yardımcı çalışmalar şüpheli organik bozuklukta kullanılabilir.Ancak organik bozukluk ve konversiyon bozukluğunun birarada olabileceği unutulmamalıdır.

Nörolojik Defisitler ve Konversiyon Bozukluklarını Ayırdetmek için KullanılanFM Teknikleri

Fonksiyon Teknik
DUYU

Evet-Hayır Testi: Hasta gözünü kapatır ve dokunma stimulusuna evet-hayır diye tepki verir.Uyuşuk bölgede hayır cevabı konversiyon lehinedir.
Kuvvet Testi Hasta gözlerini kapatır.Hareket ettirmesi için parmaklara dokunulur ve kuvvet test edilir.Gerçek duyu kaybında hasta parmaklarını oynatmakta zorlanacaktır.
Bowlus ve Currier testi Hasta baş parmakları aşağı ve avuç içleri birbirine bakacak şekilde kollarını çaprazlaştırır. Parmaklar (başparmak hariç)birbiri içine geçmiş ve kilitlenmiştir. Daha sonra eller içe doğru toraksa doğru çevrilir. Vücut opozisyonunun bozulması duysal stimulusa yanlış cevabı zorlaştırır.
AĞRI
Gri Test Psikolojik faktörlere bağlı karın ağrısında palpasyon sırasında hasta gözlerini kapatır.Organik kökenli ağrılarda ise hasta ağrıyı lokalize etmek için muayene edenin elini izler.
MOTOR
Drop Testi Nonorganik etyolojiye bağlı paralizisi olan hastanın kolu baş parmağından tutulup kaldırılarak bırakılır.Etkilenen extremitenin daha yavaş düştüğü görülür.veya etkilenmemiş extremiteye göre daha abartılı düşer.Ve yukardan yüze doğru düşürülen bir extremite yüze çarpmaz.
Germe reflex testi Karşıt hareket yapıldığında hasta kasını maximum güçte kasacaktır. Muayene eden aniden kası extansiyona getirir.Bu hastanın gerçek kas gücünü gösteren bir germe refleksi oluşturur.
Uyluk Adduktör Testi Muayene edenellerini hastanın uyluğunun iç kısmına karşı yerleştirir. Hastaya bacaklarını dirence karşı adduksiyona getirmesi söylenir. Psödoparalizide diğer bacakta adduksiyon olacaktır.
Hoover Testi Muayene edenin eli hastanın her iki topuğunu kavrar ve hastaya normal bacağını kaldırması söylenir.Psödoparalizide diğer bacak aşağı doğru itilir.Hastaya kuvvetsiz bacağı kaldırması söylenince normal bacakta aşağı doğru itmenin olmaması uyumsuzluğu gösterir.
Sternomastoid Test Konversiyon hemiplejisi olan hasta başını zayıf olan tarafa çeviremez.
KOMA
Kornea Refleksi Uyanık hastalarda kornea refleksi bozulmamıştır.
Bell’s Fenomeni Göz kapağı açıldığında gözler yukarı doğru yönlenir.Gerçek komada gözler nötral kalır.
Lid closing Gerçek komada ilk başta göz kapakları açıldığında hızla kapanır.Uyanık hastalarda ise göz kapakları açık kalır veya açılıp açılıp kapanır.(kanat çırpar gibi).
NÖBETLER
Kornea Refleksi Psödonöbette genellikle bozulmamıştır.
Abdominal kaslar Psödonöbette karın kaslarının palpasyonunda kasılma görülmez
KÖRLÜK
Optikokinetik Drum Değişen siyah ve beyaz çizgileri olan dönen bir davul veya siyah-beyaz bölgeleri olan bir parça şerit açık gözün önünden dışa doğru çekildiğinde bozulmamış görmesi olan hastada nistagmus görülecektir.
AYIRICI TANI
Nörolojik hastalığı dışlamak için dikkatli bir öykü alınmalı ve F.M yapılmalıdır.Fiziksel hastalı için yüksek şüphe varsa SLEMSpolimyozitLyme hastalığıilaçtoksisitesi düşünülmelidir.Şizofreni ve depresyon;konversiyonla ilgili olabilir.Somatizasyon bozukluğunda semptomlar kroniktir ve bir çok organ sistemini içerir.Hipokondriazisde sıklıkla fonksiyon kaybı yokturhasta olduklarına inanırlar.Amobarbital konversiyon ayrıcı tanısında faydalıdırçok iyi tedavi edicidir.
TEDAVİ ve PROGNOZ
Presipite eden faktörler belirlenmeli ve bu durum düzeltilmelidir.Bu sırada hastaya ciddi tıbbi problemi olmadığı belirtilmelidir.Başlangıç testleri ve muayene negatifse hastanın semptomları çözülür.Nonspesifik destekletici tedavi yapılır.Hastanın yönlendirilmesi zorunludur.Organik bozukluğun izlenmesi için peryodik takip önemlidir.Konversiyon bozukluğu tanısı alan hastaların %25-50’sinde sonradan ciddi organik durumların geliştiği görülmüştür.
Çoğu konversiyon bozukluğu kısa sürer ve hızla çözülür.İyi prognoz kriterleri;
1)Diğer psikiatrik bozuklukların yokuğu
2)Presipite eden ani şiddetli stres olması
3)Medikal problemin yokluğu
Bazı vakalar dirençlidir ve çözülme için hipnoz veya amobarbital gerekir. Lorazepam kullanılabilir.
Hastaların %25 kadarında takip eden 1-6 yıl içinde benzer yada yeni semptom komplexleri içeren bir atak geçirir.Bazı hastalarda kas gruplarında atrofi ve kontraktürleri içeren hastalığın kronik formu gelişebilir.Gereksiz testlerin yapılması iatrojenik komplikasyonlara neden olabilir.

alıntı.

__________________
Eylül'de gel sonbaharım ol..
Zeyy isimli Üye şimdilik offline konumundadır Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Yukarı'daki Konuyu Aşağıdaki Sosyal Ağlarda Paylaşabilirsiniz.


(Tümünü Görüntüle Konuyu Görüntüleyen Üyeler: 1
Zeyy
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Açma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık


Forum hakkında Kullanılan sistem hakkında
Forumaski paylaşım sitesidir.Bu nedenle yazılı, görsel ve diğer materyaller sitemize kayıtlı üyelerimiz tarafından kontrol edilmeksizin eklenmektedir.Bu nedenden ötürü doğabilecek yasal sorumluluklar yazan kullanıcılara aittir.Sitemiz hak sahiplerinin şikayetleri doğrultusunda yazılı, görsel ve diğer materyalleri 48 saat içerisinde sitemizden kaldırmaktadır. Bildirimlerinizi bu linkten bize yapabilirsiniz.

Telif Hakları vBulletin® Copyright ©2000 - 2016, ve Jelsoft Enterprises Ltd.'e Aittir.
SEO by vBSEO 3.6.0 PL2 ©2011, Crawlability, Inc.

Saat: 07:35